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醫院病案管理系統維保服務

三年

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病案錄入管理

1.提供病案錄入管理模塊，滿足對未錄入、已錄入病案的查詢需求。滿足按出院日期、出院科室等條件快速篩選未錄/已錄患者列表，展示各科室未錄/已錄患者數量和患者詳細信息列表。

2.提供打開未錄入患者病案首頁進行首頁錄入或修改的功能。

3.提供打開已錄入患者病案首頁，在已錄數據基礎上修改和完善首頁的功能。

4.提供自定義配置查詢列表字段顯示和字段順序的功能。

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病案分配

1.提供出院日期、院區等多項查詢條件，提供按數量均分和按偏好科室的兩種分配方式，適應科室分配習慣。

2.提供已分配病案的釋放功能，靈活調配病案的責任編碼員。

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首頁錄入

1.首頁設置。提供不同醫院類型設置首頁錄入頁面的功能。支持綜合醫院、中醫醫院以及婦幼、兒童、康復、精神類等專科醫院使用。

2首頁錄入。提供患者基本信息、診斷信息、手術信息、費用信息、中醫信息、其他信息等標準首頁內容以及婦嬰、腫瘤、精神、重癥監護、民族醫等附頁內容的錄入、編輯、修改、保存。

3.首頁快捷功能。要求首頁字段輸入框提供編碼、首字母、關鍵字、關鍵字+空格等方式快捷檢索和錄入。滿足F5快捷鍵或鼠標雙擊的方式查看字段字典。

4.首頁數據校驗。提供強制類和非強制類質控規則分類，滿足數據調取和編目保存時對必填項、邏輯性、合理性的統一質控需求。

5.錯誤定位。提供首頁數據校驗結果的提示和相關錯誤字段的快速定位功能。滿足人工快速修改首頁相關錯誤的需求。

6.提供國臨版診斷、手術及操作記錄的調序功能。

7.接口費用重導入。滿足清空時間范圍內費用數據并重新導入費用信息的需求。

8.病案日志功能。滿足用戶對病案操作記錄和首頁數據修改記錄的查看需求，了解病案流轉情況。

9.歷次住院功能。滿足查看患者在本院內歷次住院記錄的需求，了解患者歷史病案首頁的診斷、手術、再住院計劃等相關數據。

10.編碼對比。提供首頁編碼前后對比功能，滿足針對診斷、手術、病理、損傷中毒外因數據編目前后產生數據變化的查看需求。

11.按鈕自定義。提供病案首頁按鈕名稱自定義功能。

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首頁質量審核

1.提供多種審核類型和上千條審核規則。審核類型包括強制性、合理性和邏輯性；審核規則涉及首頁填寫規范、衛統、HQMS、績效上報等；滿足自定義維護審核規則的需求。

2.提供首頁質量審核功能。根據系統預置校驗標準對查詢范圍內病案首頁數據進行審核，展示質控項數目、錯誤病案信息、錯誤原因。

3.提供快速打開患者病案首頁，并根據錯誤提示定位首頁錯誤字段的功能。滿足在病案首頁頁面修改錯誤數據并保存的需求。

4.提供保存錯誤信息并分類查看的功能。根據錯誤信息查詢窗口對審核的錯誤進行歸類，顯示歸類錯誤例數，也可單獨按照科室查詢，以科室維度校驗首頁情況。

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審核確認

1. 提供多種查詢條件，包括基本信息、日期類型、人員類型、出院科室、病案狀態等，精確查詢需審核的病案，查看病案關鍵信息。

2.提供打開患者病案首頁，查看質控結果的功能。

3.提供對患者病案首頁進行審核/取消審核的功能。

4.提供對患者病案首頁鎖定/解鎖的功能。鎖定后病案首頁數據不允許修改。解鎖后再允許修改。

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檢索查詢

1.提供快速檢索、簡單檢索功能。滿足按姓名全拼、首拼及通配符模糊檢索的功能。

2.提供復合檢索查詢功能。滿足用戶通過自定義查詢條件組（包括基礎條件、診斷和手術條件，并且可對診斷和手術條件擴展并行列），查看符合查詢條件的病案數量或病案字段明細，導出查詢結果的需求。

3.提供復合檢索配置功能。滿足創建查詢組和查詢組所屬類別的功能；滿足配置字段類別和字段所屬分類的功能；滿足自定義勾選和排序首頁字段、維護診斷和手術數據提取范圍的功能；滿足自定義配置查詢組條件的功能。提供查詢組條件的保存、修改和復制的功能。

4.提供復合查詢結果的數據運算分析的功能。如統計記錄、分組記錄、求和、平均值、最大值、最小值等，可對查詢結果的任意列進行正序、倒序排列。

5.提供疾病、手術的檢索功能。滿足對主要診斷(或手術)、全部診斷(或手術)、不同診斷(或手術)類型、不同手術切口類型、不同手術級別等檢索需求。

6.提供統計與病案出院人數邏輯對比與分析的功能。滿足查詢和對比詳細科室的逐日數據、查看患者病案首頁信息的需求。

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統計管理

1.提供門診工作量、住院工作量和其他項目的錄入、修改、查詢功能。為統計報表的數據來源。

2.提供門診、住院工作量數據的接口導入的功能。提供產生門診、住院月統計數據的功能。

3.提供對已存入工作量的數據邏輯審核校驗和修改的功能。

4.統計報表設置功能。提供包括：統計期間(如傳統期間、自定義期間)；統計錄入日期與當前日期的差額；術前住院天數計算方式(如周六周日節假日是否計入)、報表數值“0”是否顯示、住院工作量在每月最后一天添加合計數值等。

5.統計數據取數設置功能。提供包括：出院病人、危重病人、輸血輸液、醫療小組取數依據(主任醫師、主治醫師、住院醫師、質控醫師)等。

6.提供手術相關統計報表內關于手術級別、手術例數統計口徑配置的功能。

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衛統上報

1.衛統表4數據導出。提供自動生成衛統4表(出院病人調查表)所需上報數據的功能，滿足最新版數據上報格式的要求，并支持三年以上的歷史數據導出。

2.提供數據審核功能。根據衛統上報要求對病案首頁數據進行批量核查，顯示錯誤信息的列表。提供病案首頁數據修改和保存的功能。

3.提供字段字典數據對照轉換的功能。首頁錄入的數據標準按照衛統平臺要求在后臺自動對應轉換，不影響醫院原始錄入的數據標準和規則。

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報表管理

1.提供多種類型的報表。類型包括：常用報表、病案報表、統計報表、衛統報表、手術報表、指標報表、中醫報表、婦幼報表、再入院報表等。

2.提供等級醫院評審第二部分內有關醫療服務能力、醫療質量質量、醫療安全指標內相關數據統計。包括：收治病種數量、住院術種數量、死亡率、0-31天非預期再住院、單病種等。

3.提供日、月、季、年、同期、臺賬、一覽表等方式查看報表數據的功能。滿足自定義匯總科室分類，查看相關報表數據的需求。

4.提供報表導出功能。導出文件格式包括：EXCEL\HTML\PDF\PSR\DBF\SQL等。

5.提供自定義報表功能。靈活設計報表，自行增加文本域、計算域、排列對齊方式；針對某一域可以自定義函數，取值SQL。

6.提供維護報表的功能。包含衛統疾病分類代碼、衛統病傷死亡原因類目、三十病種基本情況取值、醫院報表取值、地方報表匯總科室、門診及病區同期比項目、月份顯示格式、損傷與中毒外部原因代碼等。

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系統規范與維護

1.首頁標準。要求根據全國統一病案首頁2012年1月1日(衛醫政發[2011]84號)下發的標準研發，各項目的數據標準預設和標準首頁一致。

2.編碼標準。要求滿足國家最新版疾病、手術及操作、中醫編碼庫，并可提供地方發布的編碼標準，用戶按需選擇。提供不同版本間編碼映射的功能。

3.提供首頁字段及字典自定義維護功能?；趪覙藴什“甘醉撃０宓耐瑫r，兼容各省專屬字段，如診斷類型、病人來源、二級來源、臨床路徑、是否疑難、是否單病種、是否危重、醫療小組，抗生素使用、使用目的、使用方案等字段?；诼殬I、關系、組織機構分類代碼、出生地、國家、民族、麻醉方式、手術級別、手術切口級別等基礎字段標準字典的同時，兼容人工修改和保存自定義字典值。

4.提供系統維護功能。如標準編碼、病案基礎、衛統基礎、病區、科室、員工、醫療小組、節假日，腫瘤?？?、報表設置定義等。

5.提供當前年度月度日歷的自動獲取功能。提供節假日、工作日、門診休息類型的配置功能。

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數據與接口處理

1.要求擁有豐富的接口標準，可直接連接oracle、sqlserver等數據庫，提供webservice通用接口服務直接采集webservice數據。

2.要求支持多線程取數功能，提高數據處理速度。

3.要求具有外部接口程序處理功能。外部接口分為通用接口、擴展接口，能夠設置病案、統計分別調用外部數據，數據連接設置能夠支持同時連接多個數據庫。

4.要求通用接口支持表名、字段的填寫、費用信息調取，門診、住院工作量取數，支持過程處理，能夠顯示HIS或EMR中入院、出院、轉入、轉出名單。

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自定義報表

根據國家、省、市行政主管部門的文件指導精神，自主設計并生成符合標準的報表，確保數據準確、格式規范，及時上報以滿足各級管理部門的監管需求。