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北京朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任 郝鳳桐

　　納米對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，是個(gè)新鮮的名詞，提出“納米疾病”似乎并無(wú)不妥。但納米畢竟只是一個(gè)長(zhǎng)度單位，如果依此類推我們提出“厘米疾病”、“毫米疾病”，則顯得有幾分怪異。

　　并非所有納米物質(zhì)都有害

　　納米技術(shù)產(chǎn)品是近年研究開發(fā)的熱點(diǎn)，雖然各國(guó)都在加大對(duì)納米技術(shù)的研究，但迄今為止，人們對(duì)納米材料在環(huán)境中的作用及其對(duì)人的影響知之甚少。隨著納米技術(shù)和納米材料的快速發(fā)展，人們接觸納米材料的機(jī)會(huì)日益增多，納米材料的生物學(xué)效應(yīng)受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。

　　研究證實(shí)，納米顆粒可以在呼吸道及肺泡中沉積，顆粒越小沉積越多。單壁碳納米管粒徑小，質(zhì)量輕，容易在肺部沉積，引起以肉芽腫為特征的肺部損傷。在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中，納米二氧化鈦對(duì)肺部的損傷程度均大于微米尺度的二氧化鈦顆粒。多項(xiàng)研究表明，大鼠暴露于納米二氧化鈦顆粒后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，肺巨噬細(xì)胞清除能力下降， 二氧化鈦顆粒在肺內(nèi)滯留增多，并逐漸向間質(zhì)組織和周圍淋巴結(jié)侵襲，導(dǎo)致肺泡上皮損傷、增生等炎癥反應(yīng)。

　　目前，研制開發(fā)的納米材料種類繁多，并不是所有物質(zhì)在納米狀態(tài)都會(huì)呈現(xiàn)出毒副作用，甚至在納米狀態(tài)還會(huì)呈現(xiàn)毒性減少的趨勢(shì)。以石英為代表的結(jié)晶型二氧化硅已被證實(shí)對(duì)人體有很大危害，而有研究表明納米二氧化硅致肺纖維化等慢性毒性效應(yīng)則可能比標(biāo)準(zhǔn)二氧化硅輕。

　　對(duì)動(dòng)物有危害≠對(duì)人類有危害

　　迄今為止，納米材料導(dǎo)致的生物學(xué)損害作用依然停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，還沒(méi)有導(dǎo)致人體危害的確切證據(jù)。像以往對(duì)許多化學(xué)品的毒理學(xué)研究一樣，對(duì)動(dòng)物有危害，并不等同于對(duì)人類有危害。這主要是因?yàn)椋?/p>

　　1.納米只是計(jì)量單位，是否產(chǎn)生生物學(xué)損害，要看具體是什么化學(xué)物質(zhì)。

　　2.目前對(duì)于納米材料導(dǎo)致的生物學(xué)損害的研究，對(duì)所采用劑量報(bào)道較少。任何化學(xué)品的有害、無(wú)害只是相對(duì)概念，劑量效應(yīng)關(guān)系是普遍存在的。納米材料是否產(chǎn)生生物學(xué)損害，要看接觸者的實(shí)際暴露劑量。

　　3.目前的研究已經(jīng)證實(shí)，不同動(dòng)物種屬對(duì)納米材料的生物學(xué)反應(yīng)存在一定差異。

　　認(rèn)定納米材料致病尚缺乏依據(jù)

　　作為曾經(jīng)醫(yī)治過(guò)河北7名“怪病”女工并到作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行過(guò)實(shí)際調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員，筆者認(rèn)為，認(rèn)定上述患者暴露于納米顆粒環(huán)境中缺乏依據(jù)，因此認(rèn)定是納米材料導(dǎo)致了損害同樣缺乏依據(jù)。這主要是因?yàn)椋?/p>

　　1.迄今為止，導(dǎo)致上述患者患病的物質(zhì)依然沒(méi)有得到確認(rèn)。我院曾經(jīng)組織多學(xué)科，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)諸多專家，多次為上述患者進(jìn)行會(huì)診，也對(duì)患者使用的原材料進(jìn)行過(guò)分析，沒(méi)有確認(rèn)患者所使用原材料為納米物質(zhì)。

　　2.國(guó)內(nèi)外從事印刷PS版噴涂作業(yè)的企業(yè)眾多，尚未發(fā)現(xiàn)有類似情況發(fā)生。上述患者所使用的噴涂劑，是用人單位貪圖廉價(jià)所采購(gòu)的沒(méi)有生產(chǎn)廠家標(biāo)識(shí)、沒(méi)有產(chǎn)品名稱標(biāo)識(shí)、沒(méi)有成分標(biāo)識(shí)的“三無(wú)”產(chǎn)品。廉價(jià)購(gòu)得“納米材料”可能性不大。

　　3.從事印刷PS版噴涂作業(yè)的企業(yè)，使用的主要物質(zhì)成分為聚丙烯酸酯。國(guó)內(nèi)有學(xué)者用聚丙烯酸酯為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物染毒，沒(méi)有復(fù)制出胸腔積液和肺損傷的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；而使用從生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)獲取的原材料，已經(jīng)成功復(fù)制出胸腔積液和肺損傷的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。因此，不能認(rèn)定病因?yàn)榫郾┧狨ゼ{米材料。

　　納米科學(xué)的歷史還很短，人們對(duì)納米材料毒性的認(rèn)識(shí)也很匱乏。目前我國(guó)還沒(méi)有納米材料生產(chǎn)的許可證制度和納米實(shí)驗(yàn)室安全管理的規(guī)定，納米材料的毒理學(xué)研究就成為當(dāng)務(wù)之急。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)納米材料毒理學(xué)方面的研究和探討，然而，依據(jù)我們目前所知，認(rèn)定已經(jīng)發(fā)生“納米疾病”為時(shí)尚早。