冬季是糖尿病病情最易加重和并發癥多發的季節,所以糖尿病患者應做好自我保健,防止各種并發癥的出現。呼吸道、皮膚、尿道感染等是糖尿病常見的并發癥,嚴重者還會危及生命。在日常生活中,糖尿病患者應遵循以下原則,切實做好自我保健,平安度過寒冬。
情緒穩定很關鍵。情緒波動時,交感神經興奮,可促使肝臟中的糖原釋放到血液中,使血糖水平升高,導致病情加重。因此糖尿病患者平時應保持開朗、愉悅的心情。
由于冬季氣溫下降,出汗減少,各種消化液分泌增加,食欲增加,很容易造成血糖升高。如果沒有控制好食量,血糖就會居高不下。控制飲食主要是控制飲食的總熱量,碳水化合物(主食)應該是總熱量的50%至60%,每日谷物約5至6兩,七分飽即可;少吃肥膩、油炸食品、甜品、含糖飲料、含糖高的水果,如香蕉、龍眼、葡萄等,應多吃新鮮蔬菜及低糖水果,如柚子、柑子、橙子、蘋果等。
糖尿病病人最好不要嗜酒,以免血糖發生波動。不過,當血糖控制良好的時候,可適當少量飲用質量較好、濃度低的酒,一次飲酒允許量應低于20克。一次多量或較長期飲酒,可打亂飲食計劃和結構,此外,酒精還可抑制肝糖元異生,若在空腹時飲酒,很容易發生低血糖;注射胰島素后或服用降糖藥物后飲酒亦然。
呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病常見的并發癥,甚至成為危害生命的因素。故應注意皮膚的清潔衛生,經常洗澡。出現皮膚破損、癤腫、毛囊炎等問題時應及時治療。注意口腔衛生,堅持早晚刷牙,飯后漱口,患有牙病要及時治療。積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎,以消除發生肺炎的隱患。
糖尿病人多有血管功能不全和神經病變,造成腳的血液循環障礙、營養障礙和局部感覺遲鈍。足部的皮膚破損或足癬感染等,均可發展成經久不愈的慢性潰瘍,甚至發展成難以控制的嚴重感染或壞疽,有的被迫截肢,有的感染擴散到全身引起危及生命的敗血癥。故糖尿病人應穿寬松的棉鞋,經常換襪子,保持腳的清潔、干燥。每晚以45℃左右的熱水泡洗腳10分鐘,有助于防寒保暖及改善局部的血液循環。同時要防止跌傷,積極治療足癬,避免用手撕腳皮和擦腳趾止癢,以防皮膚破損導致化膿性細菌感染。
寒冷刺激,可使體內兒茶酚胺物質增多,促使血壓升高,冠狀動脈痙攣,易誘發腦溢血、心肌梗塞等嚴重并發癥,故應注意防寒保暖,及時增加衣服。
運動是糖尿病綜合治療措施的重要一環,能增強抗寒能力和抗病能力,也是最經濟的治療手段。患者可根據年齡、健康狀況及有無并發癥適當參加慢跑、散步、打太極拳、舞太極劍等健身鍛煉。以不感到疲勞為宜,積極、適當地參加運動可刺激胰島素分泌,對調節血糖、穩定病情十分有益。飯后半小時至1小時運動較為合適,不宜在降糖藥物作用最強的時間進行。患者外出運動應注意保暖,穿具有保護功能的防滑鞋子和棉線襪子,以防受寒。
內分泌科 沈浩
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