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陳壽康

來源：健康報　

　　最近，奶粉疑致嬰兒性早熟的“早熟門”事件引人關注。武漢3位家長懷疑奶粉導致嬰兒性早熟，而廠家堅稱自己的產品沒有問題。查明真相還有待時日，今天我們先請專家說說性早熟是怎么回事？性早熟會由哪些原因引起？家長應該注意哪些問題？

　　近年來，兒童性早熟的發生率出現增高趨勢，已成為一種常見的小兒內分泌疾病。

　　性早熟是一種生長發育的異常，表現為青春期特征提前出現。正常情況下，女孩10周歲后開始乳房發育，13~17周歲出現月經初潮。男孩的青春期發育比女孩要遲兩年，一般在12歲左右開始出現睪丸、陰莖增大等性特征。

　　食品誘發性早熟屬于假性性早熟

　　性早熟分為三類。一是真性性早熟。這一類中90%屬于特發性性早熟，即沒有疾病因素，但下丘腦-垂體-性腺軸已開始發育。真性性早熟又可分為兩種：一種為快速進展型。孩子促性腺激素刺激試驗呈青春期反應，卵巢開始增大，孩子身高明顯加速，骨齡一般超過兩年以上。另一種為慢速進展型。孩子有卵巢增大、卵泡發育、骨齡超前的跡象，但不及快速進展型明顯。

　　二是假性性早熟。體內因素多由性腺或腎上腺皮質病變所致；體外因素則是有異常過多的性激素來源造成的，如誤服含性激素的藥物、食物、化妝品，母親孕期或哺乳期服用含有性腺激素的藥物等。

　　三是不完全性性早熟。這是由孩子對外周血液里的雌激素相對敏感引起的。這種早熟只有乳房或陰毛發育，而不伴有其他特征發育。

　　一年長高超7厘米應考慮性早熟

　　如果孩子性早熟，家長最忌不聞不問。性早熟是一種內分泌疾病。性早熟孩子的內分泌變化和內外生殖器的發育都和正常成熟相似，伴有身高體重加速增長，骨骺閉合提前，生長早期停止，造成最終身高較矮。此外，由于激素水平增高，心理活動異常活躍，會對自身變化躁動不安。不少孩子尋求不當的自我安慰和宣泄方式，許多青少年因此產生犯罪感而不能自拔，但又不好意思向家長、老師請教，就會把一些擔心壓抑在心里，導致孩子社會適應性差，學習成績跟不上。性早熟的絕大部分是女孩。有數據顯示，青少年女性犯罪中，有80%是性犯罪，這其中有50%的孩子是性早熟。

　　鑒于性早熟的危害，家長一定要把避孕藥、化妝品、豐乳霜等含激素量較大的物品管好，不要讓孩子接觸。孩子在3~10歲期間，如有一年身體長高超過7厘米，應考慮性早熟的可能。

　　食物引起性早熟半年可愈

　　我們在重視性早熟危害的同時，也應對其有一個正確認識。性早熟真有那么可怕嗎？當然不是。

　　由于家庭生活條件的改善、營養增強、疾病減少等因素，兒童生長和發育出現了加速趨勢，孩子性發育普遍提前，這是社會進步帶來的一個趨勢，并不會給孩子帶來許多的危害，因此性早熟標準也相應提前（過去女孩9歲、男孩10歲第二性征發育才稱為性早熟）。

　　性早熟真正造成危害的是真性性早熟。我院一次較大規模的統計發現，性早熟的發病率為3％。。這其中急需治療的是快速進展型真性性早熟。如果是腫瘤引起的性早熟，需手術切除。外源性因素引起的性早熟只需立即脫離環境，通過半年的治療都能痊愈。不完全性性早熟只需要定期檢測，不需要治療。在假性和不完全性性早熟的孩子中，只有10%會發展成為真性性早熟。

　　另外，并不是孩子吃了含激素的食品就一定會性早熟，只是很少一部分孩子自身體質對環境的微量元素具有易感性，而導致性早熟。家長不必過于擔憂，不必什么都不敢給孩子吃。（蔣  明  王  琛整理）

　　觀點直擊

　　檢測到激素才能有定論

　　中華醫學會湖北分會兒童內分泌學組副組長  姚  輝

　　兒童性早熟是一種很復雜的疾病，不能因為三個孩子吃了同樣品牌的奶粉同時又有早熟的癥狀就斷定奶粉有問題。對于奶粉與女嬰性早熟之間的因果關系，媒體及大眾都需要有一個科學的態度。

　　性早熟是一種以性成熟提前出現為特征的性發育異常，是在性發育年齡以前就出現了第二性征。一般來說，真性性早熟的性發育過程和正常青春期發育的順序一致，只是年齡提前，而假性性早熟主要是第二性征提前發育。因食物引起的性早熟為假性性早熟。  

　　還有一種疾病叫做單純性乳房早發育。患者一般是兩歲以下幼兒，在B超下可觀察到卵巢中的個別卵泡增大，分泌的性激素會導致乳房的發育，目前發病原因并不清楚。

　　根據這三個孩子的激素化驗單可以確認，她們的性早熟可以排除中樞性和腫瘤因素，但到底是什么原因所致現在還沒有定論。

　　要確定兒童性早熟病例的直接致病因素是否與吃進了含有激素的食物有關，例如奶粉。唯一的方法就是檢測食物，對其中是否含有雌性激素進行檢測，才能知道真相。但醫療機構不具備檢測食品是否含有激素的設備及能力，因此醫生也無從判斷食品的成分，更不可能確定是否為奶粉直接導致性早熟。（蔣  明  王  琛 張紅宇整理）