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大家都知道骨折的危害很大，畢竟是一個大的創傷。必要時一定要做手術才能使骨頭長好，要不然骨頭難以愈合，嚴重時甚至危及生命，但是有多少人知道骨折術后的康復鍛煉同樣很重要。我們經常碰見骨折術后的病人，骨科醫生給他做的手術非常漂亮，骨頭長得很好，但是功能恢復的卻很差。這就是我們康復科經常提到的“成功的手術、失敗的康復”。我舉個具體例子，比如踝關節骨折術后的病人，3個月了復查X線提示骨折愈合的很好，但是這個患者踝關節還是疼痛的很厲害，而且踝關節活動也受限的很明顯，走路一瘸一拐的，自己在家進行一些簡單的功能鍛煉，一直認為可能等拆了鋼板自然而然的就好了，所以一直沒有來我們康復科就診，等1年之后拆了鋼板發現走路還是一瘸一拐的，而且正常腳的膝關節也開始痛了，再然后經朋友的介紹你應該去康復科看看，才想到了來我們科就診。結果一檢查發現踝關節已經粘連的很嚴重了，正常腳的膝關節也磨損的很厲害，大家可以想想，萬物自然的狀態都是有一個平衡的，我們正常人走路也是，正常的走路姿勢，應該是左右腳一邊承擔你一半的身體重量，當你走路一瘸一拐的時候就打破了這個平衡，你骨折的腳因為疼痛不敢用力負重，好腳就要承擔過多的重量，這時候好腳的膝關節就會磨損的比正常厲害。結果就導致了骨折的腳沒有好，好腳也出現了問題。這在我們科太常見了，也非常令人痛惜。所以，今天我們在這里帶大家認識骨折術后的重要性。

談到骨折術后康復，我總結有三句話很重要。

一、時間就是金錢

什么意思呢？從上面我舉的那個例子中不難發現那個踝關節骨折術后的患者，其實他錯過了最佳康復的時間，才造成了這樣的結果，那么問題來了，肯定就會有人問了，什么時候進行康復鍛煉才最好呢？

我先賣個關子，不回答這個問題，我再舉兩個例子，一個還是上面這個患者的，這回我從他的住院時間和住院費用上來分析。這個患者后期在我們科住了3個多月，總共花費是4.5萬元。通過康復治療解決了他踝關節粘連的問題，糾正了他的步態，緩解了他膝關節的疼痛。我再舉一個例子也是踝關節骨折術后的，而且骨折的部位及手術情況都基本一樣，一個45歲，一個47歲，年齡也相差無幾，但是這個患者骨折術后的第12天就到了我們康復科來，來的時候拄著拐，走路也是一瘸一拐的，而且踝關節也是疼痛的，活動也受限的明顯，但是這個患者只住了1個月的院，總共花費是1.4萬元。出院的時候就已經可以脫拐了，走路的步態也是正常的，腳踝疼痛緩解了，腳踝活動達到了正常范圍，但是不能走多路，走久了腳踝還是有點痛，經過我們后期的指導，自己在家規范的康復鍛煉，大概2個來月的時候就已經跟正常一樣的走路了。

一個是術后1年多，在我們科住了3個月，花了4.5萬元，一個是術后12天，在我們科住了1個月，花了1.4萬元。雖然結果都康復鍛煉的好了，但是，兩者的住院時間及費用明顯存在著很大差距。這就是康復時機的選擇很重要。前面那個患者已經術后1年了，雖然期間他自己進行了一些康復鍛煉，但是不夠正規，而且沒有得當的方法及系統的訓練模式，造成了他踝關節的粘連加重，而且出現了并發癥，包括好腳的膝關節都出現了問題，所以造成他后期康復的周期延長以及費用的增加，耗時耗力，最后吃苦的還是自己，而我們后面的那個患者就非常明智，早期的就來到我們科進行了系統的、正規的康復鍛煉，所以省時省力。這就是我為什么說時間就是金錢了。你越早期的進行康復鍛煉，不僅省時省力，更避免了后期的并發癥帶來的痛苦。那么，骨折術后康復的時間到底多早才最好呢？其實，這個問題，國家的知名教授及專家早就給了我們答案，只是大家對康復的知識普及的太少了，現在我就把正確答案告訴你們，大家肯定會大吃一驚，因為在國家衛生部頒布的骨科術后康復指南里指出我們骨折術后的康復應該在術后第二天就可以開始了。這是全國最知名的骨科專家和康復專家共同制定的指南，可見國家對骨折術后康復的早期治療多么重視，在骨折術后第二天我們就可以康復鍛煉了。根據研究資料表明，骨折術后早期康復鍛煉可以減少殘疾率≥78%。

二、規范決定成敗

很多人覺得康復鍛煉非常簡單，沒有必要去醫院康復，無非就是活動活動手，活動活動腳，自己在家也能完成，甚至有的人還認為我走路也是在鍛煉，沒有錯，走路確實可以鍛煉身體，但是，具體情況我們要具體分析。我還是以第一個那個踝關節骨折術后的病人為例，術后1年多取了鋼板來我們科的時候，我們問他你為什么現在才來康復，他說他自己一直在家康復，我們就問他你怎么康復的？他說3個月后復查X線提示骨頭長得還好，他就丟了拐，自己走路鍛煉。結果就這么越走越嚴重了，好腳都走出了問題。這就是康復鍛煉不規范造成的結果。因為他本來走路的姿勢就一瘸一拐的，沒有得到糾正，就這么自己練走，在錯誤的道路上越走越遠了。大家可能都聽過一個成語“邯鄲學步”。講的是戰國時期，燕國壽陵有個少年，聽說趙國邯鄲人走路的姿式很漂亮，便來到邯鄲學習邯鄲人走路。結果，他不但沒有學到趙國人走路的姿式，還把自己原來走路的姿勢也忘記了，最后只好爬著回去。這個成語故事其實跟我們做康復鍛煉有相通之處。我們這個患者之所以認為走路也是一種鍛煉，就是因為看過其他跟他情況一樣的病人在做康復鍛煉的時候就是練走，所以他想當然的認為自己練練走就能好，雖然沒有跟“邯鄲學步”成語中的人一樣最后爬回去，但也把自己練的夠嗆。原因在哪？不夠規范，不夠系統，只注意到了形式，但是沒有注意到內涵，其實康復鍛煉有很多細節方面的東西，需要在專業的康復醫師及治療師指導下進行康復鍛煉，不是自己看看樣子就能夠完成的，不規范的康復鍛煉往往會起到適得其反的作用，正確的做法是在專業的康復醫師及治療師的指導下進行康復，康復達到一定程度后，康復醫師會根據你的情況制定規范的、合適的康復鍛煉方法，讓你能夠在家庭里或者社區中完成，這要才能達到事半功倍的效果。

三、勞逸結合

中國人做事情喜歡講究中庸之道，中庸又被稱為中國人的哲學，蘊含萬物陰陽協調之意，不能太過，也不能太少。康復鍛煉也是如此，講究勞逸結合，不能拼了命的鍛煉，超過了自己的身體極限，反而對身體是一種損害，而鍛煉的太輕松也不行，達不到鍛煉的效果。所以，這之中就有一個“度”的問題，那么有人就會問了，我怎么把握這個鍛煉的強度呢，其實，這里有一個準則，就是我們說康復鍛煉的強度以引起鍛煉部位的肌肉酸脹為止，休息一個晚上，到第二天早上可以緩解，不會影響到你第二天的鍛煉。如果你到第二天這個肌肉還是酸脹，就證明這個鍛煉強度過高了，要適當的減少一點鍛煉強度，要不然一直按這個強度鍛煉，肌肉會發生勞損，引起疼痛。而這個肌肉酸脹的感覺只有自己能感受的到，所以這個“度”的把握也只有靠自己才能更好的掌控，千萬不要覺得鍛煉的越拼命康復的越快，往往把自己累的個半死，還適得其反。用一句成語就是“欲速則不達”。我們不僅要規范的做康復鍛煉，也要掌握勞逸結合的原則，這樣才能更好的康復。

張雪梅，女，博士，主任醫師，碩士生導師，康復科主任。擅長高血壓、冠心病、心衰和心血管疑難病的診治及心血管介入治療，尤其擅長急癥急救、重癥監護治療和心臟康復及雙心治療。擅長老年疾病康復、腦卒中的康復以及各種臟器疾病的康復，包括糖尿病、高血壓、心力衰竭、冠心病、尿毒癥、肺臟康復。

門診地址及時間：南昌市第一醫院北院（南昌市東湖區青山南路739號），每周二上午08：00-12：00。

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