75歲的劉大爺患有糖尿病十余年, 左側第五足趾潰爛兩月,經多處治療未見好轉,慕名來到我院內分泌代謝科就診。經過詳細檢查,劉大爺雙足多處潰爛,且左側第一足趾干性壞疽,同時患有骨髓炎。
我院內分泌代謝科專家診斷劉大爺患有糖尿病足壞死性軟組織感染,合并全身炎癥反應綜合征。情況緊急,內分泌代謝科主任胡玲牽頭,立刻召集MDT診療團隊進行聯合會診,為患者提供一站式就醫服務,共同為患者制定最佳治療方案。
劉大爺先后經歷了清創手術,封閉式負壓吸引治療,選用了適宜的抗感染方案和血糖調整方案,破潰的傷口逐漸愈合。劉大爺的家屬感慨:“之前不懂啊,都不知道去哪里就診,這次真的太幸運了!非常感謝醫院的醫護人員,一口氣解決了所有問題”。
專家講科普
什么是糖尿病肢端壞疽
糖尿病肢端壞疽大多發生于中老年人;男多于女,男女之比為3∶2;多見于病程長的糖尿病病人,平均約10年。
部位多見下肢,上肢少見。單側發病更為常見,一般高達80%,雙側同時發生壞疽的概率較低,約20%左右。
壞疽多數是緩慢發生的,可伴有神經及血管的損害,疼痛可輕可重。局部輕度損傷,發生皮膚局限性小水泡,之后皮下組織變成暗紅色或黑色,嚴重四肢手足發生潰爛壞死,干枯變黑,化膿感染等。
糖尿病肢端壞疽的臨床類型
學科發展之路
2013年,我院內分泌代謝科率先在省內開展了糖尿病足創面修復,成立糖尿病足多學科聯合診療團隊,形成了一套專業的糖尿病足病篩查—糖尿病足病預防—糖尿病足病創面治療—糖尿病足病健康隨訪的診療體系。從傳統的銳器清創發展到多項新技術、新項目應用,為難治性糖尿病足病患者提供了更為全面的治療方式。
2020年,內分泌代謝科主動出擊,進一步擴大MDT團隊,形成了內分泌代謝科、營養科、骨科、血管外科、心血管科、足病師、護理人員、藥劑科、麻醉科、手術室等多學科聯合診療新模式,提供一站式治療,確立保命、保肢、保功能的三級目標,為糖尿病人群提供足病風險早期預警,為臨床綜合診療提供精準的指導與解決方案,為糖尿病足傷口愈合提供新療法、新思路。
從2013年至今,10年時間,內分泌代謝科共收治糖尿病足患者2200余人,治療有效率達85%,降低截肢率、致殘率達90%,糖尿病足患者遍布江西省70多個縣。共培訓了省內外足病相關醫師20余名,技師50余名,完成了大型糖尿病足病論壇8場,舉辦了國家級足病預防師學習班二期,線上線下共培訓醫務人員上萬人,為江西省防治糖尿病足病事業發展做出較大貢獻,也為江西省的患者帶來福音。
2022年12月30日,南昌市第一醫院與南昌大學第一附屬醫院合作共建正式簽約。隨著合作的不斷深入,我院內分泌代謝科迎來了科室高質量發展的新機遇。
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