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首都醫科大學宣武醫院泌尿外科主任醫師 許建軍

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　　今天是世界衛生組織確定的第十個世界男性健康日。今年的主題是：關注男性健康，幸福你我同享。

　　前列腺增生可致腎衰竭

　　前列腺增生癥是一種良性病變，前列腺癌為惡性病變。兩者可以同時存在，但互相之間沒有因果關系。

　　前列腺增生癥所引起的癥狀首先是尿頻、夜間排尿次數增多。病變進一步發展則會使膀胱的形態和功能受到損壞，隨之發生急慢性尿潴留并繼發膀胱結石和尿路感染。此時患者會出現排尿疼痛、血尿與發熱，同時排尿癥狀更加嚴重。如果病情繼續發展就會出現腎積水，甚至出現腎功能衰竭而危及生命。

　　出現排尿癥狀要做三項檢查

　　前列腺增生癥最常見的癥狀是排尿費力，表現為尿頻，尤其夜間排尿次數增多；還有排尿躊躇、費時、尿線變細、射程短、尿滴瀝等；此外還有急慢性尿潴留、尿失禁、膀胱結石、血尿、尿路感染和腎積水。

　　前列腺增生癥出現排尿癥狀后需要做哪些檢查呢？第一，血清PSA檢測，排除前列腺癌風險。第二，經直腸超聲波檢查，了解前列腺的體積。此方法比經腹部超聲波檢查更真實、更準確，而且不用事先憋尿，對病人更方便。第三，自由尿流率測定或尿動力學分析。

　　癥狀輕的前列腺增生可暫不治

　　并非所有具有前列腺增生病理變化的老年人都會產生排尿癥狀。因此，有癥狀者需要治療，而那些沒有排尿癥狀或癥狀輕微的病人可以暫時不治療。患者需要清楚的是，有關前列腺增生癥的所有治療都是對癥治療。

　　藥物治療方便而安全。常用藥物有以下三大類：5α-還原酶抑制劑，可以使前列腺的體積縮小，從而降低尿道阻力；α受體阻斷劑，可以增加逼尿肌的收縮力，提高排尿效率，改善尿頻癥狀；植物類藥，主要作用是消除前列腺尿道的損傷與水腫，減輕排尿不適。

　　手術治療效果最滿意，但有一定風險。經尿道前列腺切除術（TURP）或經尿道2微米激光切除術，是目前世界范圍內手術治療方式的金標準，而古老的開放式手術方式已經很少有人使用。

　　前列腺癌早期沒有自覺癥狀

　　早期前列腺癌一般沒有任何自覺癥狀。PSA的檢測數值的高低反映出患前列腺癌的風險高低。PSA檢測值<4ng/ml時為正常界限值；PSA檢測值在4~10ng/ml時，大約1/3患者有患前列腺癌的風險。PSA檢測值越高，患前列腺癌的風險也越大。

　　肛門指檢發現前列腺質地變硬或有硬結節時，患者大多已經進入了前列腺癌的中晚期。少數晚期前列腺癌患者可以表現為排尿困難或尿失禁。極少數患者的首發臨床癥狀為前列腺癌的骨轉移。

　　50歲以上男性每年查PSA

　　年齡在50歲以上的男性，每年應至少做一次PSA檢測。當連續兩次PSA的檢測結果超過正常數值范圍時，應選擇前列腺穿刺活檢檢查。前列腺肛診發現異常結節，或B超、CT、核磁等影像學檢查發現異常信號時，即使PSA檢測數值不高，也應考慮前列腺穿刺活檢術，因為有些前列腺癌患者確診時的PSA檢測數值并不高。

來源： 健康報