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脂肪性肝病多見于長期大量飲酒、體重超重、內臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓等人群。其中，輕度患者大多無臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺，或僅覺近期腹部有脹滿感。中、重度患者主要表現為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區脹悶，甚至疼痛。

　　如何早期發現脂肪性肝病

　　25%以上的脂肪性肝病患者臨床無癥狀，絕大多數脂肪性肝病是在集體、個人常規體檢時確診的。研究表明，典型的脂肪性肝病的癥狀是由肝功能異常及肝內脂肪積蓄引起的，癥狀類似于肝炎。肝區疼痛常于安靜休息或重體力勞動、大量酗酒之后加重。部分脂肪性肝病患者在患病初期面色紅潤，胃口特別好，這些假象造成了脂肪性肝病的隱蔽性。因此，患者出現上述癥狀時要引起足夠重視，及時到醫院就診以明確病因。

　　脂肪性肝病的調養 

　　對酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同，而對非酒精性脂肪性肝病的治療應注意以下幾個問題：

　　1.控制體重：體重過重及肥胖是導致脂肪性肝病的最常見因素，可誘發胰島素抵抗和增高內毒素對肝臟損傷的敏感性。因此，對于伴有體重過重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須令其減肥，使其目標體重指數小于25kg/m2。

　　2.節制飲食：一日三餐應定時限量；制訂低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜；增加體力活動，每周做4次以上中等強度的有氧運動，每次30分鐘；修正不良行為，糾正心理和生活方式的偏差并建立適當的思維、飲食和運動習慣。對于中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發疾病的患者，需加用減肥藥物，甚至進行胃成形手術。

　　3.改善胰島素抵抗和控制血糖：對于胰島素抵抗患者，除令其改變生活方式和藥物減肥外，可加用二甲雙胍、羅格列酮(文迪雅)等藥物改善胰島素抵抗；對于糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關措施調整血糖，使之達到理想水平。

　　4.調整血脂紊亂：對于不伴有高脂血癥的脂肪性肝病患者，原則上不用調血脂藥物。

　　5.保肝藥物治療：對脂肪性肝病的藥物治療一般選用1種～2種藥物，療程半年以上，或經影像學檢查提示脂肪性肝病消退為止。在各類保肝藥物中，天津天士力制藥股份有限公司生產的水飛薊賓膠囊（水林佳）具有較強的抗氧化作用，能清除肝細胞內的活性氧自由基、穩定肝細胞膜、保護肝細胞，從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷，且具有抗炎、抗纖維化的作用。

　　總之，對脂肪性肝病的防治至今尚缺少切實有效的措施，對與代謝綜合征相關的脂肪性肝病必須通過控制體重、改善胰島素抵抗，以及降低血糖、調整血脂來控制，特別要注意，加強鍛煉，合理飲食。但對于某些較嚴重的脂肪性肝炎患者，則需聯用保肝藥物，故明確疾病的分期是非常重要的。（謝  雯）