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“甲流”病毒基因位點突變不等于病毒變異

發布時間:2009-11-26 瀏覽量: 字號: 字號 字號增大 手機上觀看

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孟慶普


  “近日社會廣泛關注的‘甲流’病毒變異,其實只是‘甲流’病毒的某個基因位點發生突變,病毒抗原并未發生變化。”在昨天衛生部召開的“甲流”防控媒體通氣會上,國家流感中心主任舒躍龍表示,對“甲流”病毒來說,這種點突變不是最近才發現的,并非公共衛生意義上的病毒變異,因此不會影響當前的公共衛生措施。 


  疫苗接種仍有保護力 


  舒躍龍說,流感病毒發生變異是必然的,不變是不可能的,這是由流感病毒本身的特性決定的。最近在挪威的兩個死亡病例中分離到的病毒,在H1N1的HA基因222位氨基酸發生了D-G的突變。但是,這個突變不是最近才發現的。根據目前掌握的資料,墨西哥和美國早在4月初就分離到有同樣變異的病毒。在過去的幾個月里,大概在十幾個國家和地區都分離到類似的病毒,包括D-G變異(由編碼天冬氨酸突變為編碼甘氨酸)和D-E變異(由編碼天冬氨酸突變為編碼谷氨酸)。中國內地和香港地區也監測到同樣變異的病毒。中國內地最早是在6月,從一例英國輸入的輕癥病例中分離到類似變異病毒。浙江大學醫學院和浙江省疾控中心在9月分別從另一例住院病例中分離到類似變異病毒。 


  世界衛生組織指出,流感病毒變異經常發生,只有極少數的變異可能導致其致病力、傳播力和毒力的變化。目前發現的這種病毒變異是散發的、孤立的,個案病例之間沒有關聯性,病毒沒有出現持續傳播,病毒毒力和致病力沒有增強。同時,病毒仍對神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋,即達菲)等抗病毒藥物敏感。抗原研究顯示,其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致,疫苗仍然有效。 


  舒躍龍說,目前尚未明確這種突變的真正生物學意義,即病毒的這種突變可能對人體產生什么影響。但以往研究提示,這個位置可能和受體的結合特點有一定關系。全球的科學家因此推測可能有兩個影響:一是這個病毒可能會感染人的肺部;一是像H5N1一樣,更不容易感染人。衛生部門將繼續密切關注甲型H1N1流感病毒變異情況,及時對病毒變異等重要情況進行分析,動態評估其公共衛生影響,及時、科學、妥善地應對重要情況。 


  變異病毒有四大特征 


  舒躍龍說,病毒變異一定要有公共衛生意義才能稱之為變異病毒,“比如每年的疫苗組分,今年用的是布里斯班株,去年用的是佛羅里達株,可以說是變異病毒。”到目前為止,世界衛生組織對此次變異病毒的結論是,這種點突變的公共衛生意義有限,還需要進一步監測。 


(下轉第7版)(上接第1版) 


  舒躍龍說,具有公共衛生意義的突變有幾方面特征。一是抗原性與疫苗株不匹配,也就是使用現在的疫苗沒有意義了。這時候就要換成突變的病毒作為疫苗組分,每年的季節性流感疫苗株的選擇就是這樣的,變異到一定程度的時候,就要使用一個新的疫苗株來生產疫苗。二是這種突變可能導致病毒致病力顯著增加。三是它的傳播力更強了。四是產生了對目前使用的抗病毒藥物的耐藥性,需要改變臨床用藥指南。“至少符合其中一條,才是具有公共衛生意義的病毒突變。但目前發現的點突變還不符合以上任何一條。” 


  中國疾控中心疾控與應急處理辦公室副主任余宏杰說,對流感病毒,包括“甲流”病毒,要繼續加強對病毒本身的病毒學監測,早期發現抗原性變異、耐藥性變異、致病性變異。一旦發生有公共衛生意義的變異,相應調整疫苗,使真正出現有公共衛生意義的變異病毒成為新疫苗的組分,使疫苗仍然有效。 


  病毒變異和抗藥性不是一回事 


  “甲流”病毒變異和抗藥性之間有什么關系?舒躍龍說,病毒變異是在血凝素蛋白上,而對達菲類的藥物發生耐藥性突變是在神經氨酸酶NA基因上。耐藥的毒株和突變的毒株之間沒有關系,兩者不是一回事。 


  舒躍龍說,到目前為止,全球檢測到“甲流”耐藥毒株的比例低于1%。耐藥毒株沒有成為一個主要的流行株,但是耐藥毒株有成為流行株的可能。“至少到目前為止,我們的抗病毒藥仍然是有效的。” 


  余宏杰說,截至10月底,全世界共分離到39株耐藥病毒,數量很少,而且沒有證據證明耐藥病毒在人群間傳播。這些耐藥株對扎那米韋(樂感清)仍然非常敏感,僅僅對奧司他韋(達菲)耐藥。因此,這種耐藥株的公共衛生意義有限,需要持續監測病毒耐藥株的變化。此外,目前衛生部的指南已經不提倡采用抗病毒藥物進行預防,重點是治療住院和重癥病人,輕癥病例不提倡采取抗病毒療法。這些策略會降低耐藥性病毒出現的幾率。但是,這些策略的公共衛生意義到目前為止也是有限的,因此重點還是應該進一步加強對病毒變異的監測,包括耐藥性突變和位點的變異等。 

  

  

來源: 健康報發布日期:2009-11-26


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