国产精品一区二区三区在线播放|亚洲成av|久久综合成人网|S888AV

當前位置:首頁 > 護理天地 > 健康科普

【專家講科普】新冠后『分泌性中耳炎』高發?怎么處理行之有效?

發布時間:2023-03-23 瀏覽量: 字號: 字號 字號增大 手機上觀看

打開手機掃描二維碼
即可在手機端查看

這段時間,因聽力下降、耳悶、耳鳴來醫院看病的患者很多,經檢查多和新冠病毒感染有一定關系。 感染新冠病毒以后,主要是引起上呼吸道感染,細菌或病毒可以通過咽鼓管逆行感染到中耳,引起中耳炎,而中耳炎會導致聽力下降、耳悶、耳鳴。

分泌性中耳炎或滲出性中耳炎是以中耳(常含乳突腔)積液(包括漿液,黏液),聽力下降及鼓膜完整為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。


分泌性中耳炎的病因



一、咽鼓管功能障礙
咽鼓管具有保持中耳內、外的氣壓平衡、清潔和防止逆行感染等功能。由各種原因引起的咽鼓管功能不良是釀成本病的重要原因之一,如咽鼓管阻塞和咽鼓管的清潔和防御功能障礙。
二、感染
常見的致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌,其次為β-溶血性鏈球菌,金黃色葡萄球菌等。還可有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒。

三、免疫反應

慢性分泌性中耳炎可能是一種由抗體介導的免疫復合物疾病,即Ⅲ型變態反應。



臨床表現



  • 耳痛
    起病時可有耳痛。小兒常在夜間發作,哭鬧不已,次晨耳痛減輕,一般持續1~2天,耳痛即消失。成人耳痛大都很輕,或無明顯耳痛。慢性者耳痛不明顯。

  • 聽力下降
    急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史,以后聽力逐漸下降,伴自聽增強。當頭位變動,如前傾或偏向患側等,此時因積液離開蝸窗,聽力可暫時改善。慢性者起病隱匿,患者常說不清發病時間。
    小兒大多表現為對別人的呼喚聲不予理睬,看電視時要調大聲量,學習時精神不集中,學習成績下降等。如小兒的另一耳正常,也可長期不被家長察覺。


  • 耳內閉塞感
    耳內閉塞感或悶脹感是成人患者的常見主訴之一,按捺耳屏后該癥狀可暫時減輕。


  • 耳鳴
    部分患者有耳鳴,多為間歇性,如“劈啪”聲,或低音調“轟轟”聲。當頭部運動,打呵欠或擤鼻時,耳內可出現氣過水聲,但若液體很黏稠,或液體已完全充滿鼓室,此癥狀則無。





多種治療方法



原則是控制感染,清除中耳積液,改善咽鼓管通氣、引流,同時治療相關疾病。目標是減輕癥狀、減輕傳導性耳聾和預防慢性咽鼓管阻塞導致長期后遺癥等。

一、成人分泌性中耳炎的治療

  • 藥物治療

抗生素:急性分泌性中耳炎可針對致病菌選用青霉素類或頭孢類。
糖皮質激素:地塞米松或潑尼松等短期治療。
保持鼻腔及咽鼓管通暢:減充血劑,咽鼓管吹張。
黏液稀化劑、促排劑:可稀化黏液,利于分泌物經咽鼓管排出。
  • 手術治療

鼓膜穿刺術:通過鼓膜穿刺抽出積液。必要時可重復穿刺。亦可于抽液后注入糖皮質激素,α-糜蛋白酶等類藥物。
鼓膜切開術:液體較黏稠,鼓膜穿刺時不能將其吸凈者,或經反復穿刺,積液在抽吸后又迅速生成、聚積時,宜做鼓膜切開術。
鼓膜切開加置管術:凡病情遷延不愈,或反復發作的慢性分泌性中耳炎、膠耳等,可于鼓膜切開并將積液充分吸凈后,在切口處放置一通氣管,通氣管的留置時間久暫不一,一般為6~8周,最長可達1~2年,不超過3年。咽鼓管功能恢復后,通氣管大多可自行脫出。
二、2個月至12歲患兒分泌性中耳炎的治療
  • 保守治療
觀察等待:SOM為自限性疾病,有較高自愈率,國外較新的流行病學發現,75%—90%的患兒在3個月內可痊愈,且嬰兒和幼小兒的自愈率更高。故在診斷之日起應對患兒進行為期3個月的觀察隨訪。觀察期間每2~4周定期復查鼓氣耳鏡和聲導抗測試。
  • 手術治療
觀察期間較好耳的聽力水平為40dB或更差;病程持續在3~4月或以上伴有聽力減退;已經引起鼓膜或中耳的結構損傷;合并急性中耳炎反復發作等的患兒,可考慮外科手術干預。




關注我們

掃碼查看服務號
(預約掛號、在線繳費、查閱報告)

掃碼查看訂閱號
(醫院動態、靠譜科普)

聯系我們

東湖院區:

南昌市東湖區象山北路128號

0791-88862216

青山湖院區:

南昌市青山南路739號

0791-88676739 

紅谷灘健康管理中心:

南昌市紅谷灘新區綠茵路800號

0791-83872070   

88862328

九龍湖院區:

南昌市紅谷灘區九龍湖街辦鷹潭街777號(鷹潭街地鐵站2號口旁)

18720053781

備案信息

Copyrights ? 2015 南昌市第一醫院 版權所有
備案號:贛ICP備09010013號-1
(洪衛網審 [2015] 第 16 號)
 贛公網安備 36010202000257號

友情鏈接