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2023年9月21日是第30個世界阿爾茨海默病日，今年的宣傳主題是“立防立治，無問早晚”（Never too early, never too late）。

為了響應中國保健協會阿爾茨海默病分會（ADC）、中國腦健康行動專家委員會聯合發起的“守護記憶 傳遞愛——2023年世界阿爾茨海默病月中國行動”倡議，9月21日，南昌市第一醫院老年醫學科聯合神經內科在東湖院區門診大廳舉行了義診活動。義診現場醫務人員耐心細致地為前來咨詢的市民進行專業性答疑解惑，并對部分人員進行免費的認知篩查及測血壓、血糖，同時醫院門診大廳循環播放阿爾茨海默病疾病科普視頻，向來院就診市民進行阿爾茨海默病的科普宣傳，增加市民對阿爾茨海默病的知曉率，受到廣大群眾一致好評。

阿爾茨海默病（AD）

俗稱“老年癡呆”，是一種緩慢起病、進行性發展的神經系統退行性疾病，約占所有癡呆的60%，并非所有的癡呆都是阿爾茨海默病，帕金森癡呆、血管性癡呆等也屬于癡呆。阿爾茨海默病最早、最主要的表現形式是以記憶力減退為主的認知損害，導致不能獨立地學習、生活、工作。它是一種復雜的多因素疾病，其發病的危險性由遺傳和終身環境因素及其相互作用共同決定。具體分為以下幾類：

1.不可控危險因素：

年齡、性別、家族史、攜帶載脂蛋白E（APOE）4等位基因。

2.可控危險因素：

血管相關危險因素（高血壓病、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、吸煙和有害飲酒、心腦血管疾病等）、社會心理因素（低教育程度、抑郁狀態、睡眠障礙、其他如嗅覺、聽覺、視覺等感覺系統異常、腦外傷等）、生活行為方式。

3.保護性因素：

青少年期文化教育程度、成年期工作復雜程度、中晚年業余時間參加社交、認知或智力刺激活動、體力鍛煉活動等。

針對可控危險因素我們可以早期給予干預措施做到“早防”

具體有以下幾個方面：

1.管理血壓

通過服藥、加強鍛煉、規律作息、改善情緒、健康飲食等多種方式，在中年期就開始控制好血壓，可降低癡呆的患病風險。

2.控制血糖

高血糖、低血糖均可增加癡呆的風險。避免暴飲暴食、不規律飲食，定期監測血糖，65歲以下糖化血紅蛋白的控制目標為＜7%；65歲以上，合并較少慢性病，預期壽命較長的患者，糖化血紅蛋白控制目標為＜7.5%。

3.調控血脂

限制高脂、高膽固醇飲食有利于控制血脂，同時增加膳食纖維（瓜果蔬菜）的攝入，增加運動、減輕體重等都有利于降低血脂。

4.戒煙、限酒

①戒煙：不吸煙，遠離二手煙，電子煙也不可。

②限酒：控制飲酒量，盡可能引用低度酒，成年人一天最大飲酒量建議不超過25g（男性）和15g（女性）。

5.日常休閑活動干預

①智力活動（書法、繪畫、演奏樂器、廣場舞）。

②體育鍛煉（推薦每周150分鐘的中高強度有氧運動、耐力訓練、太極拳等）。

③社交活動（參加生日聚會、集體度假旅游等）。

6.營養干預：推薦地中海飲食和MIND飲食

①地中海飲食（以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類、橄欖油為主的飲食模式）可以減少腦部血管損傷，降低卒中和記憶力減退的風險。

②MIND飲食（在地中海飲食基礎上，對綠色蔬菜和漿果類細分，調整水果和魚的攝入比例：每人每天至少食用三份全谷物主食，一份沙拉和另一種蔬菜，搭配一杯紅酒。以堅果為零食，每隔一天吃一次豆類，每周食用兩次家禽肉和漿果類水果，每周至少吃一次魚）可以更有效的降低認知功能受損的風險。

7.教育水平管理

鼓勵老年人參加老年大學，進行終生學習，提高人群認知儲備。

8.認知訓練

情景記憶訓練：①每天早上想一想，昨天早上吃了什么；②每天記日記，第二天記日記前回憶頭一天發生了什么；③買東西留下發票，當天記賬，回憶當天都買了什么東西，花了多少錢，對照發票整理賬本；④每天看新聞聯播，回憶頭一天有哪些新聞。

9.抑郁管理

保持積極樂觀的心態，關注情緒并重視情緒變化，AD高危人群定期進行抑郁篩查，明確后盡早用藥。

10.保持良好的睡眠習慣

夜間上床和早上起床時間規律，鼓勵規律的白天戶外活動，每天至少半小時。白天的小睡時間應短于半小時，下午 1 點以后避免睡覺。失眠者藥物治療以非苯二氮卓類為首選。

11.特殊感覺（視聽覺）障礙管理

定期篩查老年人群視力及聽力問題，及時矯正屈光不正、白內障、佩戴助聽器等。

12.腦外傷管理

對有腦外傷的老年人盡早進行認知康復訓練。

樹立正確的觀念，養成健康的生活習慣，保持情緒穩定，當身體出現一些變化不要想當然認為是衰老的正常表現，應找到專科醫院專科醫師進行診斷與鑒別。 

什么人群需要進行記憶篩查？

懷疑自己記憶下降；有癡呆陽性家族史；被家屬或熟悉的人發現記憶衰退；行為、性格逐漸改變，如不愛衛生、撿垃圾、淡漠；不能理解他人說的話或說話表達不清，說話嘮叨、重復；在熟悉的環境中發生迷路、走失等阿爾茲海默病早期表現的人群。

記憶篩查是在哪個科室就診？

便于記憶障礙與癡呆患者就診，同時為進一步開展阿爾茲海默病的健康教育、評估、診斷、治療以及對記憶障礙患者的管理、照護等工作，我院老年醫學科已經于2019年開設記憶障礙專病門診，簡稱記憶門診，每周三下午由老年醫學科徐春鳳副主任醫師坐診，為您的記憶保駕護航，我們還將定期進行記憶障礙患者的早期防治宣教，對記憶障礙患者的照料者進行常規照顧技巧的培訓，舉辦癡呆日義診及醫患家屬聯誼會，歡迎廣大患者及家屬前來咨詢就診。