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93歲的劉大爺，半年前得了新冠肺炎（重度），治療好轉后繼發了機化性肺炎，長期使用糖皮質激素及免疫抑制劑治療，劉大爺還患有冠心病、高血壓、腦梗死、貧血、動脈粥樣硬化、下肢靜脈血栓等慢性病。1周前右側腰背部皮膚突然出現紅斑、水皰，沿著肋間神經分布，疼的無法忍受，像蛇纏腰一樣，經過南昌市第一醫院老年醫學科醫生診斷后，確定劉大爺患上的是帶狀皰疹，經阿昔洛韋等抗病毒及止痛等治療后痊愈。

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”“生蛇”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒經過我們的上呼吸道、瞼結膜侵入人體，潛伏在神經節上，當我們免疫功能低下的時候，病毒再活化，大量復制，沿感覺神經纖維擴散，導致神經損傷，神經元炎癥、壞死，從而產生劇烈的疼痛，因其常在身體單側出現帶狀分布的皮疹，故名“帶狀皰疹”。水痘-帶狀皰疹病毒同樣也是兒時導致水痘疾病的罪魁禍首。也就是說被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘，或是潛伏感染過水痘而沒有發病。

帶狀皰疹的臨床表現？

發疹前常有乏力、低熱、食欲不振等全身表現以及患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。發疹時患處皮膚首先出現潮紅斑，隨后出現成簇狀分布的丘疹，繼而變為水皰。

皮損常沿某一周圍神經區域分布，一般多發生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續2-3周，老年人大概為3-4周。

除了皮損外，還常伴有神經痛。神經痛可以在發疹前、發疹時或者皮損痊愈后出現，疼痛可以表現為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。

哪些人群容易得帶狀皰疹？

容易得帶狀皰疹的人群分為以下四種：

第一種是年齡大于50歲以上的人群，尤其是高齡老年人。

第二種是有慢性基礎疾病的人群，如患糖尿病、風濕免疫病、結核病、惡性腫瘤等。

第三種是長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑、器官移植、放化療的人群。

第四種是日常工作或精神壓力大，過度勞累、睡眠不足、缺乏鍛煉的人群。

帶狀皰疹的治療和預防方法？

帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續時間、預防帶狀皰疹后遺神經痛等并發癥的發生。治療方法包括基礎治療、抗病毒治療及止痛等對癥治療。

▲基礎治療

注意皮膚清潔，避免發生繼發感染。當水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷，結痂時再用阿昔洛韋乳膏。

▲抗病毒治療

常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，應在發疹24?72小時內開始使用，且使用劑量要大。

▲止痛治療

對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布、曲馬多等止痛藥。對于中重度疼痛，且經上述止痛藥治療效果差者，可使用嗎啡、羥考酮等阿片類藥物，或使用加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經病理性疼痛的藥物。

▲預防方法

除了做到規律作息、勞逸結合，加強營養，增強體質，提高免疫力以外，接種疫苗是預防帶狀皰疹一種經濟有效的方式。

通過接種兩針疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發病風險，重組帶狀皰疹疫苗可為50歲及以上老年人提供超過90%的保護效力，可保護10年以上，數學模型預測疫苗相關免疫應答在首次疫苗接種后可維持至少20年。