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【學科技術】前列腺增生不用慌,鈥激光剜除(HoLEP)來幫大忙!

發布時間:2023-04-10 瀏覽量: 字號: 字號 字號增大 手機上觀看

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良性前列腺增生是老年男性常見疾病之一,通常導致尿頻、尿急、排尿困難、甚至出現尿潴留、腎積水,給患者生活工作帶來嚴重困擾,往往需要通過手術來治療。治療前列腺增生的手術原理是將增生的腺體切除,解除尿道的受壓,恢復尿道通暢。

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近日,87歲的涂爺爺因排尿困難入院治療。他有反復尿潴留病史,并且多次留置導尿后仍不能排尿,診斷為前列腺增生并尿潴留。經詳細檢查發現涂爺爺因長期的慢性梗阻導致膀胱逼尿肌收縮無力,并且前列腺體積超大,約150ml(正常25ml左右),而且涂爺爺基礎疾病較多,有高血壓,輕度貧血等。

如按常規處理,需終身膀胱造瘺,每月定期更換造瘺管,這將給今后生活帶來嚴重影響,因此涂爺爺手術意愿非常強烈,那么能否通過手術一勞永逸的解決涂爺爺的排尿問題并提供生活質量呢?

傳統的經尿道前列腺切除術(TURP)只能切除60-80%的腺體,涂爺爺的前列腺體積大,手術時間長,術中出血多,并發心腦血管意外風險大,TURP切除增生的腺體不夠徹底,尿道阻力不能降到最低,術后很可能不能自行排尿。開放性前列腺摘除術(OP)雖然切除干凈,但對患者打擊太大。綜合考慮患者身體情況,與患者及家屬充分商討后,我院泌尿外科葉修彬副主任醫師團隊決定采用“剝橘術”—前列腺鈥激光剜除術(HoLEP)來幫助患者解決排尿問題。

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專家團隊術前精心準備,術中謹慎操作,手術順利完成。術后拔除導尿管,涂爺爺靠腹壓自行排尿,成功避免了長期留置導尿或終身膀胱造瘺的生活狀態,顯著提高了生活質量。目前葉修彬副主任醫師團隊已成功開展經尿道鈥激光前列腺剜除手術(HoLEP)10余例。該手術的成功實施,填補了我院空白,也標志著我院泌尿外科在前列腺增生微創治療方面達到了省內先進水平。

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科普知識: 什么是鈥激光前列腺剜除術?

鈥激光(Ho:YAG)具有良好的切割、組織汽化和凝固止血作用,因此臨床上可應用于汽化切除或剜除前列腺。隨著技術的發展,經尿道鈥激光前列腺剜除術(HoLEP)有成為國際上公認的白金標準趨勢,并已成為泌尿外科醫師和患者越來越常見的選擇。

鈥激光前列腺剜除術(HoLEP)治療原理是經尿道通過內窺鏡置入光纖,利用鈥激光的切割和凝固止血作用,切開并鈍性分離前列腺增生腺體與前列腺外科包膜之間的間隙,將增生腺體從包膜內完整地剜除,類似“剝橘子”一樣將“橘子瓣”完整剝離出來,再將其組織粉碎,吸出體外

除了達到開放手術同等效果,HoLEP還有以下幾點優勢:

1.包膜與腺體間血管相對較少,加上鈥激光在止血方面的優勢,因此術中出血少。

2.完整剝離腺體后再復發的機率極低。因此HoLEP適合各種體積的前列腺增生,特別適合體積大于80ml、且具有高危因素的患者(如高齡,貧血、需長期服用阿司匹林等)。

3.術中和術后的出血更少,發生經尿道前列腺電切綜合征(TURS)風險更小,縮短了術后臥床時間,患者可以更早下床活動,大大減少術后相關并發癥。


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